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野外蛇伤的紧急处理办法

  参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。

通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬;若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口，若有条件再去医院注射破伤风针即可。

被毒蛇咬伤的主要症状分为两种，一种是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死，发烧、恶心、呕吐、七窍出血，有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡;另一种是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。

一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才会逐渐呈现，因此被毒蛇咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液，最好用双氧水或0.1%高锰酸钾冲洗伤口，破坏毒汁，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。

然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。

被毒蛇咬伤后应尽早用药：内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。目前药店卖的蛇药有：湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。

①咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红及疼痛，则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内，可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时，应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀，留作鉴定。

②及早防止毒素扩散，治疗愈早愈好(应在1/2～1小时内进行)。

(a)立即在肢体咬伤处近心端，缚扎止血带或其代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流，每隔15～30分钟放松1分钟，以免坏死。

(b)保持安静，应慢步走，如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动，绝对卧床休息，以减少毒素吸收量。

(c)伤口周围皮肤以肥皂和水洗净，用吸乳器吸吮或拔火罐;在紧急情况时用口吸吮(口应无破损或龋齿，并口含烧酒)，边吸边吐，再以清水漱口，尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过24小时，伤口作十字形切开后再吸引，但切开并不一定必需。吸吮间歇时，用2%盐水湿纱布敷于伤口上。

(d)将伤肢置于4～7℃冰水中(冷水内放入冰块)，松开止血带，或伤处周围放置碎冰维持24小时，亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。

(e)咬伤后超过24小时，一般不再排毒;如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1～2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2公分;如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间)，下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间)，以排除毒液，加速退肿。

③抗毒素疗法，可选用下列措施

(a)上海蛇药：系新型蛇药，对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用，使用安全，疗效较高，是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。

口服：第一次口服20毫升，以后每次10毫升，每6小时一次，直至全身中毒症状消失为止;重症口服剂量首次30毫升，以后20毫升，每4小时一次，症状控制以后改服常用量(若牙关紧闭、吞咽困难时，可鼻饲)。

(b)南通蛇药：口服：首次20片，捣碎后用烧酒一两加温开水服下(不会饮酒者，用酒量可减少，服酒后病员脉搏、心跳加快，并有醉意，切勿误诊为蛇毒中毒症状加重)。以后每6小时10片。同时服用解毒片，具有解毒、镇惊作用，是解除中毒症状辅助治疗药，配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时，应根据急救的需要，可适当加大剂量至每次各用30～40片，并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状，局部肿胀逐步消退时，即可停止服药。

外涂：以冷开水将蛇药数片溶化成糊状，涂于距伤口周围约半寸处(不要涂在伤口上)，并在肿胀上方半寸处涂抹一圈，防止肿胀扩散。

(c)草药半边莲，有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用，内服可取半边莲鲜草80～90克(2两左右)，浓煎300毫升(6两左右)，每日3次分服。外敷时，将半边莲同雄黄一起捣烂，制成泥浆外敷伤处，每日更换1次。

④全身支持疗法

(a)抗休克治疗：输入血浆或其代用品，输血，应用升压药物，并纠正电解质紊乱。心力衰竭时，应用洋地黄静脉注射。

(b)有贫血、溶血时，给予输血。

(c)伤肢近心端作套式或肾周围用0.25%普鲁卡因150～200毫升进行封闭疗法。必要时用0.5～1克普鲁卡因进行静脉封闭。

(d)必要时给予肾上腺皮质激素。

(e)给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。

(f)肌肉瘫痪时，可试用新斯的明或加兰他敏肌注。

(g)有全身抽搐者，可静注钙剂。

(h)如治疗24小时无排便者，给予灌肠导泻;治疗后8小时无尿或少尿者，给予氨茶碱稀释后静注，效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。

(i)有呼吸抑制或衰竭症状者，给予吸氧，注射中枢兴奋剂。情况危急时，作人工呼吸、口对口呼吸，或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。

(j)蛇毒对心、肾毒性较大，故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重，可酌情补液，但应注意尿量、年龄、心脏情况，以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。

⑤伤口感染发生坏死时，应配合手术治疗。

被蜜蜂蛰后怎么办

被蜂螫后轻者伤处见中心有淤点的红斑、丘疹或风疹块，有烧灼感及刺痛。如螫伤后20分钟无症状者，可以放心。

重者伤处一片潮红、肿胀、水疱形成，局部剧痛或搔痒，有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷。

有特异体质者对蜂毒过敏，可迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克现象，终因呼吸、循环衰竭而亡。